Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит – это острое двустороннее диффузное воспаление почек с аллергическим компонентом, поражающее главным образом клубочки почечного тельца.

Этиология и патогенез. Этиологическими факторами выступают ангина, гнойный отит, пневмония, охлаждение. Патогенез заболевания аллергический — фиксация комплексов антиген — антитело в капиллярах клубочков почек.

Симптомы острого гломерулонефрита

Симптомы острого гломерулонефрита. Отмечается общее недомогание, головная боль, лихорадка. Главным симптомом является появление крови в моче (гематурия). Вследствие этого моча приобретает цвет мясных помоев, отек лица и особенно век вплоть до невозможности открыть глаза (вследствие задержки жидкости и хлорида натрия в тканях из-за повышения проницаемости капилляров и нарушения процесса фильтрации), гипертензия (спазм капилляров почек).

Течение гломерулонефрита имеет различные варианты: с преобладанием отека — нефротическая форма или артериальной гипертензии — гипертоническая форма. При бурном развитии заболевания и тяжелом течении отек неограничивается областью лица, а становится распространенным. Может значительно подняться артериальное давление. Если такое состояние продолжается несколько недель, то может возникнуть органическое изменение в сердце (гипертрофия левого желудочка), огут появиться также одышка, учащенное сердцебиение, изменение на глазном дне.

Количество мочи в период развития заболевания может быть уменьшено до 250 мл в сутки. Большое значение для диагностики острого гломерулонефрита имеет исследование мочи. Моча мутная, розового цвета, напоминает цвет мясных помоев (гематурия), относительная плотность понижена, может определяться белок (до 10 г/л). При микроскопии мочи обнаруживают множество эритроцитов, так называемых цилиндров (белковые образования).

Лечение острого гломерулонефрита

Лечение острого гломерулонефрита. Необходим строгий постельный режим, предупреждение охлаждений. Больной должен «вылежать» нужный срок, это очень важно для дальнейшего лечения и исхода болезни. При своевременном лечении через несколько недель наступает полное выздоровление.

Большое значение имеет диета. В первые дни больному можно разрешить лишь небольшое количество чая из красного корня (рецепт приготовления можно найти в разделе “рецепты”), стакан воды с вареньем, виноградный сок, клюквенный морс, немного сладкой манной каши, молоко и ни капли поваренной соли. Количество жидкости ограничивают.

В последующие дни назначают диету — с ограничением поваренной соли или бессолевую (нельзя больного надолго лишать соли — это может вызвать нежелательные осложнения), резкое ограничение белков, полное исключение пряностей и раздражающих продуктов (маринады, копчености и т.д.). В дальнейшем после уменьшения отека, при нормализации показателей мочи, снижении артериальной гипертензии, т. е. при выздоровлении, диету можно постепенно расширить за счет увеличения белкового компонента, поваренной соли (около 2,5 г в сутки).

Больной должен помнить о питьевом режиме, употреблять жидкости не больше, чем выделяется мочи за это же время (около 1500 мл в сутки), примерно треть всей жидкости должен составлять слабый чай из красного корня.

Из медикаментозных средств назначают гипотензивные препараты (снижающие повышенное артериальное давление): 25% раствор сульфата магния по 10 мл внутримышечно. Внутривенно вводят по 20 мл 40% раствора глюкозы.

Уход за больным

Уход. Важно обратить внимание на частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия), уменьшение выделения мочи (олигурия), появление в моче крови (гематурия). При потливости своевременно меняют белье и обрабатывают кожу дезинфицирующим раствором слабой концентрации.

Профилактика острого гломерулонефрита

Профилактика острого гломерулонефрита. Состоит в борьбе с очагом хронического воспаления в организме (хронический тонзиллит, гайморит, аднексит, кариес зуба). Нужно помнить, что острый гломерулонефрит — нередкое осложнение пневмонии и ряда других, в частности инфекционных, заболеваний.

Важными профилактическими мероприятиями является гигиена труда на производстве (борьба с интоксикацией, охлаждением), укрепление организма — закаливание, физическая культура, исключение злоупотребления алкоголем.