Главная / Медицинский справочник / Мед: Инфекционные заболевания / Антимикробная терапия, антибактериальные средства

Антимикробная терапия, антибактериальные средства

Таблица 41 -1 Основные антибактериальные средства

Препарат Микроорганизм Терапевтическая Путь введения доза Снижение дозы при почечной недостаточности Основные симптомы интоксикации
ПенициллиныБензил-пенициллин Streptococcus sp., Listeria, Neisseria meningitidis, Actinomyces, Cbstridium(но не difficile), Treponemapallidum 1200000-24000000 В/в, в/м, внутрь ЕД/сут в/в через 4 ч Умеренное Гиперчувствительность (кожная сыпь, лихорадка, анафилаксия 1:10000)
Оксациллин Staphylococcus, St. aureus,но не метициллин-резистентный MPS 1 -2 г через 4 ч В/в, в/м, внутрь А Не следует Гиперчувствительность (кожная сыпь, лихорадка), гепатит
Ампициллин Streptococcus sp., Enterococcussp. Listeria, N. meningitidis, Salmonella, Shigella, Proteus 250-500 мг В/в, в/м, внутрь 4 раза в день Незначительное Диарея, кожная сыпь, крапивница (не аллергическая) при инфекционном мононуклеозе
Пиперациллин Большинство Гр (-включая Pseudomonas aeruginosa, анаэробы,Streptococcus sp. Enterococcusfaecalis ), 3-4 г через 4-6 ч В/в, в/м Незначительное Гиперчувствительность (кожная сыпь, лихорадка)

Таблица 41-1 Основные антибактериальные средства (продолжение)

Препарат
Микроорганизм
Терапевтическая доза
Путь введения
Снижение дозы при почечной недостаточности
Основные симптомы интоксикации
Цефалоспорины
Цефазолин
Streptococcus sp. St. aureus (не метициллин-резистентный S. aureus), Escherichia coli, Klebsiellasp.
1-2 г через 8 ч
В/в, в/м
Умеренное
ШФ(^)
Цефуроксим
Streptococcus sp. (не MPSA), Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, HaemophUus influenzae, E. Coli, Klebsiella sp., Salmonella, Shigella
750мг- 1,5 г через 8 ч, 125-250 мг через 12ч
Внутрь; в/в, в/м
Умеренное
Флебит, гиперчувствительность (эозинофилия), ACT , ЩФ (^)
Цефокситин
Как цефуроксим (но неН. influenzae) + анаэробы
1-2 г через 8 ч
В/в, в/м
Умеренное
Гиперчувствительность, ложное повышение уровня креатинина
Цефотетан
Как цефокситин (но не так активен противBacteroides, иных, кромеB.fragilis)
1-Згчерез 12ч
В/в, в/м
Умеренное
Кровоточивость (проверить ПВ до и во время терапии; обдумать альтернативу, если предшествует коагулопатия), (^) печеночные тесты

Таблица 41-1 Основные антибактериальные средства (продолжение)

Препарат
Микроорганизм
Терапевтическая доза
Путь введения
Снижение дозы при почечной недостаточности
Основные симптомы интоксикации
Цефтизоксим
Streptococcus sp., S.aureus (не такой активный, как цефазолин), Гр (-) микробы, кромеXanihomonas maltophilia иLegionella, анаэробы дискуссионно
По 1 г через 12 ч или 4 г через 8 ч
В/в, в/м
Умеренное
Флебит, гипер-чувствительность (эозинофилия), ACT (^)
Цефтриаксон
Как цефтизоксим, за исключением активности против большинства штаммовP.aeruginosa или анаэробов
1-2 г через 24 ч (можно в/м также через 12 ч)
В/в, в/м
Не следует
Как цефтизоксим; осадок с УЗИ-симптоматикой холелитиаза у 9% больных
Цефтазидим
Как цефтизоксим, за исключением большинства штаммов P. aeruginosa (но не анаэробов
1-2 г через 8 ч
В/в, в/м
Умеренное
Как цефтизоксим
КарбапенемыИмипенем и циластатин

Гр (+) кокки (но неEnterococcusfaecium и MPSA), Гр (-) микробы (но не X. maltophilia),анаэробы

От 500 мг до 1 г каждые 6 ч

В/в, в/м (снизить дозу с лидокаином)

Умеренное

Флебиты, гиперчувствительность, судороги (особенно у больных с поражением почек), тошнота, рвота, диарея

Таблица 41-1 Основные антибактериальные средства (продолжение)

Препарат
Микроорганизм
Терапевтическая доза
Путь введения
Снижение дозы при почечной недостаточности
Основные симптомы интоксикации
МонобактамыАзтреонам
Только Гр(-) аэробы
От 1 г через 8 ч до 2 г через 6 ч
В/в
Умеренное
Флебиты, гипер-чувствительность (нет перекреста с пенициллинами), AcAT(^)
Амино- гликозидыГентамицин
Гр(-) аэробы, синергизм с пенициллинами противEntemcoccus
3-5 мг/кг х сут через 8 ч
В/в, в/м
Существенное
Нефротоксичность, ототоксичность, нужен мониторинг максимальной и минимальной концентрации вещества в плазме
Тобрамицин
Как и гентамицин, но более активен противP.aeruginosa
То же, что и гентамицин
В/в, в/м
Существенное
То же, что и гентамицин
Амикацин
Тоже, что и гентамицин, но более активен против гентамицин-устойчивых микробов
15 мг/кг х сут через 8- 12 ч
В/в, в/м
Существенное
Тоже, что и гентамицин
ТетрациклиныДоксициклин
Francisellatulrensis, Brucella sp., Vibrio vulnificus, Chlamydia sp., Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia sp.
100мг через 12ч
В/в, внутрь
Незначительное
Тошнота, эрозивный эзофагит, фототоксичность и накопление в тканях зубов меньше, чем при лечении тетрациклинами

Таблица 41-1 Основные антибактериальные средства (продолжение)

Препарат
Микроорганизм
Терапевтическая доза
Путь введения
Снижение дозы при почечной недостаточности
Основные симптомы интоксикации
МакролидыЭритромицин

Streptococcus sp., M.pneumoniae, Legionetta
От 250мг до 1 г через 6 ч
В/в, внутрь
Не следует
Тошнота, рвота, судороги, ACT (^) , холестатическая желтуха (особенно при использовании соли эстолат), флебиты, преходящее снижение слуха
Кларитромицин
Как и эритромицин, но более активен противМ. avium
500 мг 2 раза в сутки
Внутрь
Незначительное
Побочные эффекты со стороны ЖКТ менее выражены, чем при эритромицине
Азитромицин
Как и эритромицин, но более активен противМ. avium, Н. influenzae, Chlamidia (возбудитель уретрита и (или) цервицита)
500 мг 1 раз в сутки
Внутрь
Незначительное
Как и кларитромицин, побочные эффекты со стороны ЖКТ менее выражены, чем при использовании эритромицина

Таблица 41-1 Основные антибактериальные средства (продолжение)

Препарат
Микроорганизм
Терапевтическая доза
Путь введения
Снижение дозы при почечной недостаточности
Основные симптомы интоксикации
ХииолоныЦипро-флоксацин

Гр(+) кокки (нетяжелая пневмо-или энтерококковая инфекция, или MPSA), Гр(-) микробы (но не P. cepacia), неактивнь против анаэробов; лишь несколько штаммовStaph чувствительны
От 500-750 мг 2 раза в день; 200-400 мг через 12 чi

В/в, внутрь
Незначительное
Побочные эффекты со стороны ЖКТ, включая тошноту, рвоту, диарею; не применять у детей и беременных женщин из-за неблагоприятного действия на хрящевую ткань
Офлоксацин
Так же, как ципрофлоксацин, но может иметь несколько больший эффект на Гр(+) микрофлору
200-400 мг 2 раза в сутки 200-400 мг через 12 ч
Внутрь, в/в
Умеренное
Тошнота, диарея, бессонница, головная боль
Другие
Ванкомицин
ГР(+)
микроорганизмы
1 г через 12ч в/вили 125-500 мг через 6 ч внутрь
В/в, внутрь (только при С. difficile)
Существенное
Флебиты, синдром краснокожего, ототоксичность, (+) или (-) нефротоксичность, может расти при применении с аминогликозидами (уровень может быть < Юмг/мл)

Таблица 41-1 Основные антибактериальные средства (продолжение)

Препарат
Микроорганизм
Терапевтическая доза
Путь введения
Снижение дозы при почечной недостаточности
Основные симптомы интоксикации
Клиндамицин
Streptococcus sp., S. aureus (не MPSA), анаэробы
600-900 мг через 8 ч
В/в, в/м, внутрь
Не следует
Диарея, С. difficile-колмт,сыпь
Метронидазол
Анаэробы
450 мг через 6 ч, 500 мг через 8 ч
В/в, внутрь
Не следует
Тошнота, рвота, металлический вкус во рту, головная боль, антабусо-подобная реакция на алкоголь; дозы снижают при поражении печени
Котримоксазол (бисептол)
Гр (-) аэробы, включаяMoraxella catarrhalis иН. influenzae, Salmonella, Shigella, Streptococcus sp.(если они чувствительны)
От 8 мг/(кг х сут) котримоксазола через 6 ч до 15-20 мг/(кг х сут) при пневмоцистной пневмонии 1-2 таблетки внутрь 2 раза в сутки
В/в, внутрь
Умеренное
Сыпь, тошнота, рвота, диарея, нейтропения

Посмотрите также

Стрептококковые инфекции. Дифтерия, Энтерококки, Фарингит, Скарлатина, Целлюлит, Пневмония, менингит.

Содержание страницы Стрептококковые инфекцииСтрептококки группы AФарингитСтрептококки группы ВЭнтерококкиСтрептококки группы DСтрептококки групп С и GСтрептококки группы …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.