Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктазами называют расширения ограниченных участков бронхов, они могут быть врожденными и приобретенными.

Приобретенные бронхоэктазы чаще всего бывают следствием хронического бронхита, в результате которого мышечная ткань стенки бронха замещается соединительной тканью, стенка бронха утончается, растягивается, ограниченные участки бронха расширены в виде цилиндров. Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки расширенных участков бронха приводит к скоплению в них слизисто-гнойного отделяемого.

Симптомы бронхоэктатической болезни

Симптомы бронхоэктатической болезни. Больной жалуется на кашель с отделением значительного количества слизисто-гнойной мокроты, особенно по утрам (количество мокроты может достигать 500—750 мл). При аускультации легких отмечается большое количество влажных хрипов. Температура тела периодически повышается, что связано с обострением воспалительного процесса и задержкой отхождения мокроты.

При исследовании крови наблюдается небольшое увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), увеличение СОЭ. Бронхоэктазы дают характерную рентгенологическую картину: расширенные участки бронхов, заполненные рентгеноконтрастным веществом, напоминают дерево осенью, когда наряду с сухими ветвями (нормальное бронхиальное дерево) видны отдельные неопавшие листья (бронхоэктазы).

При прогрессировании бронхоэктатической болезни развиваются дыхательная недостаточность и легочное декомпенсированное сердце, появляется одышка при движении, лицо становится цианотичным. В дальнейшем присоединяется интоксикация, связанная с тяжелым хроническим воспалительным процессом.

Лечение бронхоэктатической болезни

Лечение бронхоэктатической болезни. Отдельные бронхоэктазы, мало или совсем не беспокоящие больного и случайно обнаруживаемые при обследовании, — еще не бронхоэктатическая болезнь. Однако лица с наличием бронхоэктазов подлежат диспансерному наблюдению в поликлинике и должны соблюдать рекомендованный врачом режим.

При бронхоэктатической болезни, описанной выше, больных периодически госпитализируют или назначают им постельный режим в домашних условиях (при обострении болезни).

Положение такого больного в кровати несколько необычно: ножной конец кровати должен быть немного приподнят (на 25—30 см) — положение Квинке. Это способствует лучшему отхождению мокроты, скопившейся в бронхоэктазах, которые обычно располагаются в нижних отделах легких. Обычно ножной конец кровати приподнимают на 3—4 ч с перерывами. Медицинская сестра должна периодически спрашивать больного, как он чувствует себя в таком положении. При жалобах на неприятные ощущения, связанные с приподнятым положением тела, следует придать кровати обычное положение и доложить об этом врачу.

При бронхоэктатической болезни питание следует обогатить белком (больные теряют огромное количество белка, выделяя до 1 л мокроты в сутки) путем обогащения дневного рациона соответственно обработанными мясными и рыбными продуктами.

Для удаления мокроты назначают отхаркивающие средства, в частности траву термопсиса. В настоящее время применяют отсасывание мокроты в сочетании с промыванием бронхов и внутрибронхиальным введением антибиотиков (после определения в мокроте микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам). Эндобронхиаль-ное введение антибиотиков сочетается с внутримышечным.

В начальных стадиях болезни целесообразно санаторно-курортное лечение (Крым и другие местности с сухим, теплым климатом).

Профилактика бронхоэктатической болезни

Профилактика бронхоэктатической болезни. Состоит в своевременном и упорном лечении бронхита, пневмонии, рациональном закаливании организма.