Naromed Сайт о народной медицине, травах и лекарственных растениях
Mycoplasma pneumonias
Эпидемиология: Этот весьма частый возбудитель инфекции дыхательных путей с клинической точки зрения является наиболее важным представителем группы Mycoplasma. Он распространяется при кашле крупными каплями слизи. Период инкубации 2-3 нед. Инфекция чаще поражает школьников и молодых взрослых, но возможна в любом возрасте.
Клинические проявления: Чаще всего болезнь протекает как острый или подострый трахеобронхит или как пневмония. Симптомы: головная боль, слабость, гипертермия, боли в горле и сухой, пароксизмальный кашель, который позднее становится продуктивным. В качестве осложнений и сопутствующих заболеваний отмечаются: средний отит, буллезное воспаление барабанной перепонки, макулопапулезная сыпь на коже, мультиформ-ная эритема, иногда синдром Стивенса — Джонсона. Редкими осложнениями являются менингоэнцефалит, мозжечковая атаксия, корешковый синдром, моноартрит, миокардит, коагулопатия, гемолитическая анемия, отек легких и гепатит.
Диагноз: Трудно поставить во время острой инфекции, поскольку в большинстве лабораторий нет возможности выделить и культивировать возбудитель. Диагностически значим 4-кратный рост титра РСК. Лейкоцитоз и сдвиг в лейкоцитарной формуле влево нехарактерны; СОЭ повышена. Данные рентгенографии грудной клетки противоречивы. У 80 % больных пневмонией, вызванной M.pneumoniae, можно обнаружить в диагностическом титре холодовые агглютинины класса IgM, к I антигену эритроцитов. Разрабатываются новые методики такие, как определение rRNA путем гибридизации и реакции полимеразной цепи.
Лечение: Заболевание обычно прекращается без лечения через 2-4 нед, но адекватная антибактериальная терапия сокращает его длительность. Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки, тетрациклин 250 мг 4 раза в сутки, доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней — рекомендуемая схема для взрослых. При тяжелом течении внутривенно эритромицин 500 мг через 6 ч. Детям моложе 8-10 лет — эритроми-цин 30-50 мг/кг в сутки внутрь в течение 2 нед. Новые препараты из группы макролидов активны против микоплазмы, но их превосходство над эритромицином не доказано.
Другие микоплазменные инфекции
Этиология: Другие микоплазменные инфекции вызываются обычно М. hominis или Ureaplasma urealyticum и проявляются мочеполовым синдромом или перитонеаль-ной инфекцией.
Клинические проявления: Сюда относятся уретрит, сальпингит, амнионит, пиелонефрит, послеродовой сепсис, менингит или пневмония новорожденных. Иногда при иммунодефиците могут возникать артриты или абсцессы.
Диагностика: Для успешной бактериологической диагностики необходима хорошо оборудованная лаборатория, хотя М. hominis можно культивировать и на обычных средах с кровью.
Лечение: При инфекции М. hominis показан тетрациклин (250 мг внутрь 4 раза в сутки) или клиндамицин (150 мг внутрь 4 раза в день); могут применяться эритромицин и тетрациклин.
