Бронхит

Острый бронхит

Главной причиной острого бронхита часто является охлаждение, сопровождающееся проникновением в бронхи патогенных микроорганизмов.

Обычно острому бронхиту предшествуют повторные, плохо леченные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, в том числе трахеиты. Этому способствуют грипп, некоторые профессиональные вредности (вдыхание газов и паров), а также курение.

При остром бронхите слизистая оболочка бронхов набухает вследствие усиленного кровенаполнения (гиперемия), что характерно для воспалительного процесса. В просвет бронхов выделяется слизь, что также является одним из признаков воспаления. Экссудат вначале бывает серозным, а затем становится слизисто-гнойным. При остром бронхите глубоких органических изменений не наблюдается.

Симптомы острого бронхита

Симптомы острого бронхита. Больного беспокоит прежде всего сильный, иногда болезненный кашель, вначале сухой, а позже с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Так как острый бронхит — воспалительное заболевание, то может повышаться температура тела (чаще умеренно), иногда острый бронхит протекает с нормальной температурой. Беспокоит общее недомогание.

При аускультации легких вначале отмечаются сухие, а затем влажные хрипы (крупно-, средне- и мелкопузырчатые). Острый бронхит хорошо поддается лечению и при благоприятных обстоятельствах (своевременно начатое лечение, общее хорошее состояние организма) заканчивается выздоровлением в течение 2—3 нед.

Лечение острого бронхита

Лечение острого бронхита. Острый бронхит, особенно с недомоганием и повышением температуры тела, лучше лечить в условиях стационара или дома при соблюдении больным постельного режима. Из рациона исключают горячие блюда, продукты, раздражающие слизистую оболочку. Больной бронхитом должен избегать спиртных напитков. Целесообразно советовать больному пить подогретое молоко с боржомом или питьевой содой (гидро карбонат натрия). Большое значение имеет антибиотик о-терапия. Продолжительность лечения антибиотиками — до 3 нед (препараты пенициллина по 600 000— 800 000 ЕД, стрептомицина по 0,5 г, олеандомицина фосфат до 1 000 000 ЕД в сутки). При непереносимости антибиотиков назначают сульфаниламидные препараты внутрь (этазол, сульфадиметоксин).

Чаще ограничиваются назначением амидопирина или ацетилсалициловой кислоты. При сильном сухом кашле показаны препараты кодеина (по 0,015 г 2—3 раза в день).

На межлопаточное пространство и верхнюю часть грудины ставят горчичники (отвлекающее средство), банки. При влажном кашле для лучшего отхождения мокроты дают отхаркивающую микстуру.

Профилактика острого бронхита

Профилактика острого бронхита. Состоит в закаливании организма путем ежедневных водных процедур, систематических занятий физкультурой; большое значение имеет своевременное лечение острых респираторных заболеваний, а также активная санация при заболеваниях уха, горла, носа (воспаление наружного слухового прохода, фарингит, гайморит и т. д.). Профилактические мероприятия включают также охрану труда на предприятиях химической и горнорудной промышленности и др.

Важным звеном профилактики острого бронхита является борьба с курением и злоупотреблением спиртными напитками.

Хронический бронхит

Чаще всего хронический бронхит является следствием острого, лечение которого начиналось несвоевременно и не было доведено до конца. При несвоевременно начатом лечении в тех случаях, когда больной не выполняет предписаний врача, у лиц, ослабленных предшествующими тяжелыми хроническими заболеваниями, острый бронхит также может перейти в хронический. Велика опасность перехода острого бронхита в хронический у маленьких детей и лиц старческого возраста (после 75 лет). Острый бронхит легче перейдет в хронический и в тех случаях, когда больные продолжают курить и подвергаться воздействию того или иного вредного производственного фактора (охлаждение, вредные пары, газы и т.д.). При хроническом бронхите наблюдается диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, могут наступить некоторые структурные изменения: истончение стенок бронхов, расширение их просвета.

Симптомы хронического бронхита

Симптомы хронического бронхита. Характеризуется прежде всего затяжным кашлем с выделением большего или меньшего количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Кашель усиливается по утрам, усиление кашля связано с курением, а также воздействием упомянутых производственных вредностей. При обострении хронического бронхита температура тела может умеренно повышаться. При аускультации больного отмечаются рассеянные сухие и влажные хрипы. Хронический бронхит может осложняться рядом патологических состояний, чаще всего очаговой пневмонией (бронхопневмония), бронхоэктазами, эмфиземой легких и т. п. Для предупреждения осложнений важно своевременно осуществлять весь комплекс лечебных мероприятий: ингаляции, физиотерапия, отсасывание мокроты и промывание бронхов.

Лечение хронического бронхита

Лечение хронического бронхита. При лечении хронического бронхита нужно учитывать, что страдающие им больные переносят болезнь «на ногах». В лучшем случае они периодически обращаются в поликлинику. Однако, как уже говорилось выше, хронический бронхит чреват серьезными осложнениями, поэтому каждый медицинский работник должен разъяснять больному необходимость систематического лечения.

Лечение хронического бронхита проводится по принципам лечения острой формы этого заболевания (имеется в виду лечение обострений). Целесообразно санаторно-курортное лечение (Крым, Черноморское побережье Кавказа). Необходимо исключить воздействие вредных факторов окружающей среды.

Уход. Заключается в том, чтобы оберегать больного от охлаждений, при сильном кашле давать «смягчающее» питье, при отхаркивании мокроты собирать ее в специальные плевательницы.