Naromed Сайт о народной медицине, травах и лекарственных растениях
Варианты поражения суставов:
• У 16-70 % (в-среднем, 47 %) больных развивается асимметричный олиго-артрит, поражающий одновременно два-три сустава; часто поражены проксимальные суставы рук и ног; описаны «пальцы-сосиски» при вовлечении в процесс межфаланговых суставов.
• У 25 % больных наблюдается симметричный полиартрит как при РА; РФ отрицателен.
• Приблизительно у 10 % больных преобладает поражение дистальных межфаланговых суставов с псориатическими изменениями ногтей.
• Реже наблюдается агрессивная, деструктивная формой артрита, известная, как «arthritis mutilans», с тяжелой деформацией суставов и разрушением костей.
• Приблизительно у 20 % больных псориатическим артритом имеется спондилит и (или) сакроилеит; спондилит может развиться без периферического артрита.
Лабораторные данные:
• Гипорегенераторная анемия, повышенная СОЭ.
• Отрицательные пробы на РФ.
• Может иметься гиперурикемия.
• Воспалительная синовиальная жидкость и результаты биопсии без специфических изменений.
• Рентгенологические проявления включают тяжелую деструкцию суставов с костным анкилозом, остеолизом, заострением терминальных фаланг, деформацией типа «карандаш в чашке».
Диагноз:
Предусматривает наличие артрита у больного с псориатическим поражением кожи и ногтей при отсутствии признаков других хронических воспалительных изменений кожи ревматического или подагрического генеза.
Лечение псориатического артрита
- Обучение больного, физическая и производственная терапия.
- Аспирин 2-4 г в день или НПВС (индометацин 25-50 мг внутрь 3 раза в день). Может быть назначен колхицин внутрь.
- При остром воспалении вводят стероиды в полость сустава.
- Соли золота внутримышечно или внутрь эффективны у некоторых больных
- Метотрексат (7,5-15 мг внутрь еженедельно) в прогрессирующих случаях, особенно с тяжелым поражением кожи.
